Alterações na cinemática angular da marcha de pacientes hemiparéticos após Acidente Vascular Encefálico / Changes in gait angular kinematics of hemiparetic patients After Cerebrovascular Accident

O objetivo deste estudo foi analisar as alterações na cinemática angular da marcha de adultos com hemiparesia após acidente vascular encefálico (AVE). A amostra foi composta por 17 pacientes pós-AVE; e, para a avaliação da marcha, foi utilizado um sistema de captura da trajetória tridimensional da marcha. Quanto aos membros sadio e afetado, as variáveis estudadas foram: velocidade, ângulos máximos de flexão e extensão do quadril e joelho. Para as comparações entre os membros, foi utilizado o teste t pareado; e, para as comparações com valores normais, o teste t para uma amostra, considerando, como critério de decisão, o nível de significância p ≤ 0,05. Os resultados demonstraram, na comparação entre os membros, diferenças significantes na flexão (0,001) e extensão de joelho (0,05). Já na comparação entre o membro afetado e o sadio, destaca-se a diferença significante das angulações de flexão de joelho (<0,000) e extensão de quadril (0,004). Os pacientes com hemiparesia pós-AVE apresentam alterações na cinemática angular da marcha quando comparado o membro afetado com o sadio e com os valores da normalidade. Observou se um padrão de marcha predominantemente flexor, com grande variabilidade entre os pacientes avaliados.

This study aimed to analyze changes in gait angular kinematics of adults with hemiparesis after cerebrovascular accident (CVA). The sample consisted of 17 post- cerebrovascular accident (CVA) patients; and, for gait evaluation, it used a three-dimensional gait trajectory capture system. As for healthy and affected limbs, the variables studied were: speed, maximum angles of flexion, and extension of the hip and knee. For the comparisons between the members, the study used the t-paired test; and, for comparisons with normal values, it used the t test for a sample, whereas, as a decision criterion, the significance level p ≤ 0.05. The results showed, in the comparison between the limbs, significant differences in flexion (0.001) and knee extension (0.05). In the comparison between the affected limb and the healthy one, there is a significant difference in knee flexion angles (<0.000) and hip extension (0.004). Patients with post-CVA hemiparesis present changes in gait angular kinematics when the affected limb is compared with the healthy limb and with normal values. The study observed a predominantly flexor gait pattern, with a considerable variability among the evaluated patients.

A influência dos níveis de atividade física nos parâmetros da marcha durante atividades de dupla tarefa em idosos / The influence of physical activity on gait parameters during dual-task activities in the older people

Resumo Objetivo Analisar as possíveis diferenças nas variáveis ​​cinemáticas da marcha entre idosos fisicamente ativos e fisicamente inativos durante a realização de atividades de dupla tarefa. Metodo: Participaram idosos, com idade entre 60 e 75 anos, divididos em dois grupos: fisicamente inativo (FI) (n=20) e fisicamente ativo (FA) (n=20). Os participantes foram agrupados igualmente em dez indivíduos do sexo feminino e masculino, classificados por meio do Questionário Internacional de Atividade Física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ). Os participantes realizaram inicialmente tarefas simples (aritmética, fluência verbal e marcha) e depois realizaram atividades de dupla tarefa, associando a marcha com as duas atividades cognitivas (aritmética e fluência verbal). Foram analisadas as variáveis ​​velocidade, cadência, comprimento da passada, largura do passo, tempo da passada e duplo apoio. Para comparar as variáveis ​​por tarefa e grupo, foi utilizado o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) complementado pelo teste de Bonferroni. Resultados Na análise intragrupo, ambos os grupos apresentaram reduções significativas na velocidade, cadência, largura da passada, tempo da passada e duplo apoio, tanto na dupla tarefa aritmética quanto na dupla tarefa de fluência verbal. No entanto, nas comparações entre os grupos, não houve diferenças estatisticamente significativas em nenhum parâmetro cinemático analisado, tanto na análise da marcha simples quanto nas tarefas duplas. Conclusão As duplas tarefas influenciaram negativamente os parâmetros cinemáticos da marcha em ambos os grupos. No entanto, o nível de atividade física não pode ser considerado um fator que minimiza os efeitos da dupla tarefa na marcha de idosos.

Abstract Objective To analyze the possible differences in the kinematic variables of gait between physically active and physically inactive older people while performing dual-task activities. Method Older individuals, aged between 60 and 75 years, participated, divided into two groups: physically inactive (PI) (n=20) and physically active (PA) (n=20). Participants were equally grouped into ten female and male individuals, classified using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Participants initially performed simple tasks (arithmetic, verbal fluency, and gait) and then performed dual task activities, associating gait with the two cognitive activities (arithmetic and verbal fluency). The variables velocity, cadence, stride length, step width, stride time and double support were analyzed. To compare variables according to task and group, the Generalized Estimating Equations (GEE) model complemented by the Bonferroni test was used. Results In the intragroup analysis both groups showed significant decreases in velocity, cadence, step width, stride time and double support, both in the arithmetic dual task and in the verbal fluency dual task. However, in the comparisons between the groups, there were no statistically significant differences in any kinematic parameter analyzed, both in the single gait analysis and in the dual tasks. Conclusion The dual tasks had a negative influence on the kinematic gait parameters in both groups. However, the level of physical activity can not be considered a factor that minimizes the effects of the dual task on gait in the older people.

Follow-up do desenvolvimento motor de prematuros: impacto das orientações parentais / Follow-up of premature motor development: impact of parental guidance

Introdução: a avaliação e intervenção motora possibilitam minimizar os atrasos no desenvolvimento motor de crianças prematuras. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o desenvolvimento motor de crianças prematuras, de 0 a 12 meses de idade corrigida, após intervenção baseada em orientações aos pais. Metodologia: a amostra foi composta por 43 bebês nascidos prematuros e para avaliação do desempenho motor foi utilizada a Alberta Infant Motor Scale (AIMS), além de dois questionários qualitativos para identificação e controle dos fatores de risco. Foi utilizada estatística descritiva e os testes de Wilcoxon e McNemar para analisar as mudanças ao longo do tempo (p < 0,05). Resultados: através do follow-up, após as orientações aos pais, o número de bebês que apresentavam desempenho motor abaixo do esperado foi reduzido. Os percentis obtidos no desempenho motor nos dois momentos avaliativos indicam que houve melhora ao longo do tempo (p = 0,05), assim como os dados referentes à categorização (p = 0,04). Conclusões: é importante o acompanhamento e identificação da influência dos fatores de risco sobre os bebês para que medidas interventivas possam ser implementadas precocemente, sendo o modelo baseado em orientações um método de baixo custo e de fácil aplicabilidade em serviços públicos de saúde.

AbstractIntroduction: motor assessment and intervention makes it possible to minimize delays in motor development of premature children. Objective: the aim of this study was to evaluate the motor development of premature children, from 0 to 12 months of corrected age, after an intervention based on guidance to parents. Methodology: The sample consisted of 43 babies born prematurely and to assess motor performance, the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used, in addition to two qualitative questionnaires to identify and control risk factors. Descriptive statistics were used and the Wilcoxon and McNemar tests to analyze changes over time (p < 0.05). Results: through the follow-up, after the guidance to the parents, the number of babies that presented motor performance below the expected was reduced, with statistical significance. The percentiles obtained in the motor performance in the two evaluation moments indicate that there was an improvement over time (p = 0.05), as well as the data related to the categorization (p = 0.04). Conclusion:it is important to monitor and identify the influence of risk factors on babies so that interventional measures can be implemented early, and the model based on guidelines is a low-cost and easily applicable method in public health services.

Alterações na cinemática da marcha hemiparética: um estudo comparativo / Changes in the kinematics of hemiparetic gait: a comparative study

O objetivo principal deste estudo foi analisar as alterações da marcha de adultos com hemiparesia após acidente vascular encefálico (AVE) e comparar com sujeitos saudáveis. A amostra foi composta por 14 participantes do grupo AVE e 14 participantes pareados do grupo-controle (CON). Foi realizada uma análise tridimensional da marcha mediante um sistema de cinemetria. Os parâmetros analisados foram a velocidade, o comprimento da passada, a largura da passada, a cadência e o tempo da passada, sendo utilizado o teste t independente para as comparações entre os grupos e considerando p < 0,05 como critério de decisão. Os participantes do grupo AVE apresentaram valores médios significantemente inferiores em todos os parâmetros analisados. Além disso, os pacientes do grupo AVE também tiveram valores muito inferiores quando comparados aos de outros estudos com pacientes pós-AVE, possivelmente devido ao curto período entre o AVE (média de 14,14 meses) e a avaliação da marcha.

The main objective of this study was to analyze the gait alterations of adults with hemiparesis after cerebrovascular accident (CVA) and compare it with healthy subjects. The sample consisted of 14 participants from the stroke group and 14 matched participants from the control group (CON). A three-dimensional gait analysis was performed using a kinemetry system. The parameters analyzed were velocity, stride length, stride width, cadence, and stride time, using the independent t test for comparisons between groups and considering p < 0.05 as a decision criterion. Participants in the stroke group had significantly lower mean values in all analyzed parameters. In addition, patients in the CVA group also had much lower values when compared to other studies with post-CVA patients, possibly due to the short period between the CVA (mean of 14.14 months) and the gait assessment.

A artrodese lombar e as alterações dos parâmetros espaço-temporais da marcha / Lumbar arthrodesis and the changes in spatiotemporal parameters of gait

As dores lombares podem causar frequentes incapacidades a longo prazo. O tratamento inicial de problemas lombares é realizado através de medicamentos e de fisioterapia; mas a cirurgia de artrodese também pode ser considerada para alguns casos específicos. Entretanto, acredita-se que a artrodese lombar pode afetar negativamente a marcha. O principal objetivo deste estudo foi identificar possíveis alterações nos parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos submetidos a artrodese lombar. Fizeram parte da amostra quinze indivíduos com médias de idade de 55,40 anos, de peso de 79,84 quilogramas, de altura de 1,60 metros e de tempo de pós operat ório de 59,33 meses. Um sistema de cinemetria capturou a trajetória tridimensional da marcha. Para a avaliação funcional, o questionário de Roland Morris (RMDQ) foi utilizado. O teste t para uma amostra foi utilizado para comparar com as variáveis da marcha com a normalidade; e o teste de correlação de Spearman, para verificar as correlações entre os parâmetros da marcha e o RMDQ, tempo de procedimento cirúrgico e idade. Os valores de velocidade (p < 0,0001), do comprimento da passada (p < 0,0001) e da largura do passo (p < 0,0001) apresentaram-se inferiores quando comparado aos valores normativos. Os resultados do questionário de RMDQ demonstraram que os participantes apresentaram níveis baixos de funcionalidade; com uma correlação forte e estatisticamente significativa (p < 0,05) entre a funcionalidade e a velocidade, cadência, tempo da passada e largura do passo. Resultados similares também foram encontrados em pacientes em tratamento conservador, demonstrando a falta de eficiência desse procedimento cirúrgico. Por isso, de ve-se questionar as reais necessidades da artrodese lombar, avaliando a gravidade e os objetivos de cada paciente com o intuito esgotar ao máximo as po ssibilidades de tratamento conservador antes da opção pela artrodese lombar. (AU)

Low back pain can cause frequent long-term disabilities. The initial treatment for low back problems is medication and physiotherapy; but arthrodesis surgery can also be considered for some specific cases. However, it is believed that lumbar arthrodesis can negatively affects gait. The main objective of this study was to identify possible changes in gait kinematic parameters after lumbar arthrodesis. Sample was composed by fifteen individuals with a mean age of 55.40 years, weighing 79.84 kilograms, height of 1.60 meters and postoperative time of 59.33 months. A kinematic system captured the three -dimensional trajectory of the gait. For functionality evaluation, the Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) was used. The t-test for one sample was used to compare gait variables with normality; and the Spearman correlation test was used to verify the correlations between gait par ameters and RMDQ, surgical time and age. The values of velocity (p < 0.0001), stride length (p < 0.0001) and step width (p < 0.0001) were lower when compared to normative values. The results of the RMDQ showed that participants had low levels of functionality; with a strong and statistically significant correlation (p < 0.05) between functionality and velocity, between functionality and cadence, between functionality and stride time, and between functionality and stride widt h. Similar results were also found in patients under conservative treatment, demonstrating this surgical procedure is inefficiency. Therefore, should be asked the real needed for lumbar arthrodesis, measuring the severity and objectives of each patient in order to fully exhaust the possibilities of conservative treatment b efore opting for lumbar arthrodesis. (AU)

A influência de atividades de dupla tarefa na cinemática da marcha de indivíduos com hemiparesia espástica / The influence of dual task activities in the gait kinematics of individuals with spastic hemiparesis

Objetivo: analisar a influência de atividades de dupla tarefa na cinemática da marcha de indivíduos com hemiparesia espástica. Metodologia: amostra de 12 indivíduos, com idade entre 30 e 71 anos. Primeiramente, as tarefas simples foram realizadas: marcha simples (tarefa motora), tarefa de fluência verbal (tarefa cognitiva) e tarefa visuoespacial (tarefa cognitiva). Após, as duplas tarefas foram realizadas, onde foi realizada a marcha ao mesmo tempo das tarefas cognitivas. Para a avaliação da marcha, foi utilizado um sistema de captura da trajetória tridimensional da marcha e as variáveis estudadas foram cadência, velocidade, comprimento da passada, largura do passo, tempo da passada, apoio simples e apoio duplo. Para a análise dos resultados utilizou-se estatística descritiva, o teste t pareado e o teste de Correlação de Pearson (p<0,05). Resultados: na comparação com a marcha simples, durante as atividades de dupla tarefa os indivíduos apresentarem piores resultados nas variáveis cinemáticas da marcha. Durante a dupla tarefa de fluência verbal, as principais diferenças quando comparado com a marcha simples foram: velocidade, cadência, o tempo da passada, comprimento da passada e apoio simples. Já a dupla tarefa cognitiva visuoespacial demonstrou as principais diferenças na: velocidade, comprimento da passada e apoio simples. Houve correlação forte e significativa do Mini Exame do Estado Mental com a tarefa de fluência verbal simples e com a dupla tarefa; assim como para a tarefa visuoespacial simples e na dupla tarefa. Conclusão: conclui-se que ocorreu alteração em alguns parâmetros cinemáticos da marcha quando associado à dupla tarefa, com maior influência negativa da tarefa cognitiva de fluência verbal quando comparadas com a visuoespacial.

Objective: o analyze the influence of dual task activities on gait's kinematics in individuals with plastic hemiparesis. Methodology: included 12 individuals, aged between 30 and 71 years old. Firstly, simple tasks were performed: simple gait (motor task), verbal fluency task (cognitive task) and visuospatial task (cognitive task). Afterwards, the dual tasks were performed, where the gait was performed at the same time as the cognitive tasks. For gait assessment, a three-dimensional gait trajectory capture system was used and the variables studied were cadence, velocity, stride length, stride width, stride time, single support and double support. Descriptive statistics, paired t-test and Pearson's correlation test were used to analyze the results (p<0.05). Results: in comparison with single gait, during dual task activities, individuals showed worse results in gait's kinematic variables. During the dual task of verbal fluency and gait, the main differences when compared to simple gait were: velocity, cadence, stride time, stride length and simple support. Already visual-spatial cognitive task and gait demonstrated the main differences in: velocity stride length, simple support. There was a strong and significant correlation between Mini Mental State Examination with the simple verbal fluency task and with the double task; as well as for the simple visuospatial task and with the double task. Conclusion: it was concluded that modifications on some gait's kinematic parameters of gait occurred when associated with the double task, with a greater negative influence of the cognitive task of verbal fluency when compared with the visuospatial task.

Análise cinemática da marcha pós protocolo de fadiga global de curta duração / Kinematic gait analysis post short-term global fatigue protocol

OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um protocolo de fadiga global de curta duração sobre os parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos saudáveis. MÉTODOS: Fizeram parte da amostra 21 adultos jovens saudáveis. Foi realizada a análise de parâmetros da cinemática linear (velocidade, cadência, comprimento do passo, largura do passo e tempo do passo) e angular da marcha (flexão e extensão dos quadris; flexão e extensão dos joelhos; plantiflexão e dorsiflexão dos tornozelos) antes e após a realização de um protocolo de fadiga global de curta duração. Para a avaliação da marcha, foi utilizado um sistema de captura da trajetória tridimensional da marcha, composto por um sistema de cinemetria dotado de 7 câmeras integradas. O Protocolo de Fadiga de Agilidade Funcional de Curta Duração, que consiste em um protocolo de fadiga global de curta duração com séries de exercícios de agilidade funcional, foi utilizado para fadigar os participantes. Para as comparações entre as avaliações pré e pós-fadiga, os valores médios de cada avaliação foram utilizados e submetidos ao teste t pareado, e nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: Não houveram diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros angulares e lineares avaliados, exceto para cadência (p=0,03). CONCLUSÕES: O protocolo de fadiga global de curta duração não alterou os parâmetros angulares e cinemáticos da marcha em indivíduos jovens, exceto a cadência que se mostrou mais elevada após o protocolo de fadiga.

AIMS: Evaluate the effects of a short-term fatigue protocol on gait's kinematic parameters of healthy subjects. METHODS: 21 healthy young adults participated in the sample. The parameters of linear kinematics of gait (velocity, cadence, step length, step width, step time) and angular kinematics of gait (hip's flexion and extension; knee's flexion and extension; ankle's dorsiflexion and plantar flexion) were analyzed before and after performing a short-term fatigue protocol. For gait evaluation, a three-dimensional gait trajectory capture system was used, consisting of a kinematic system with 7 integrated cameras. The Short-Term Functional Agility Fatigue Protocol, which consists of a short-term global fatigue protocol with series of functional agility exercises, was used to fatigue participants. For comparisons between pre and post fatigue evaluations, the mean values to paired t test, and statistical significance was set as p<0.05. RESULTS: There were no statistically significant differences in the angular and linear parameters evaluated, except for cadence (p=0.03). CONCLUSIONS: The short-term global fatigue protocol did not alter the angular and kinematic gait parameters in young subjects, except for the cadence, that was higher after the fatigue protocol.

Análise Cinemática Linear e Angular da Marcha em Pacientes Amputados Transfemorais Protetizados / Linear and Angular Kinematic Analysis of the March on Prosthetic Transfemoral Amputes

A amputação leva a uma série de alterações funcionais na biomecânica corporal, gerando padrões alterados de postura e de marcha para compensar a perda do membro, sendo possível através da análise cinemática identificar as compensações e adequar o padrão de marcha. O objetivo deste estudo foi identificar as alterações cinemáticas da marcha, em pacientes protetizados em nível transfemoral, considerando os valores da normalidade e do membro não afetado. Estudo descritivo, observacional, comparativo, transversal, no qual participaram 7 indivíduos, com idade média de 59 anos, com amputação transfemoral, já protetizados. Os pacientes foram selecionados na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Caxias do Sul. Para análise da cinemática da marcha foi utilizado o Laboratório de Análises biomecânicas do Movimento Humano da Instituição, seguindo o protocolo descrito por Laroche. Para análise de dados foi utilizada a estatística descritiva e teste t pareado e one sample (p<0,05). Observaram-se inúmeras alterações na cinemática angular e linear destes indivíduos, tanto entre membros, quanto comparando com a normalidade, porém somente a flexão de quadril quando comparada com a normalidade mostrou diferença significativa estatística (p=0,009). O estudo indicou que existem alterações importantes na cinemática da marcha em amputados transfemorais comparando à normalidade e com o membro contralateral. Estas alterações podem estar relacionadas às questões de insegurança, falta de equilíbrio, propriocepção e instabilidade no membro afetado sobre a prótese, entre outros fatores musculoesqueléticos e biomecânicos ocasionados pela mudança do membro fisiológico pelo mecânico. (AU).

Amputation leads to a series of functional alterations on the corporal biomechanics and these generate altered posture patterns and the march as well. This is because it is necessary to compensate the loss of a limb. The objective of the study herein was to peform akinematic analysis to identify the compensation and to adequate the march pattern as well as the kinematic alterations of the march on prosthetic-limb patients regarding transfemoral issues taking into account the values of normality and the non-affected limb. It was a descriptive , observational, comparative and transversal studies in which 7 people with an average age of 59 years old participated. These people are tranfemoral amputees and they are already prosthetic-limb users. The patients were selected at the Physiotherapy Clinic of the Universidade of Caxias do Sul. The kinematic analysis took place at the Laboratory of Biomechanics and Human Movements and the protocol described by Laroche was followed. The data analysis was based on the paired t- test and on the one sample (p<0,05). Various alterations were observed on angular and linear kinematic of these persons. These alterations were noted as much among members as when comparing to normality but only the hip flexion, when compared to normality, showed significant statistics (p= 0,009). The study indicated that there are important alterations in the kinematic march in trasfemoral amputees compared to normality and compared to the contralateral limb. These alterations might be associated with insecurity, lack of balance confidence, proprioception, and instability of the limb affected on the prosthesis among other skeletal muscle system and biomechanic factors caused by the replacement of the physiological member by the mechanical one. (AU).

Motor development's curves of premature infants on the first year of life according to Alberta Infant Motor Scale / Curvas de desenvolvimento motor de crianças prematuras no primeiro ano de vida segundo a Alberta Infant Motor Scale / Curvas de desarrollo motor de niños prematuros en el primer año de vida según la Alberta Infant Motor Scale

Abstract Introduction: The motor trajectory of pre-term children is an important indicator of health during infancy, since alterations may be a signal for the need of professional intervention. Objective: To describe percentiles and motor development curves for Brazilian preterm infants in the first year of life, determining the reference values for categorization of motor performance assessed by the AIMS. Methods: Participated in this cross-sectional study 976 children born pre-term, newly-born to 12 months of corrected age. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used to assess participants' motor development. The scores of the Brazilian norms were used as comparison criteria. Results: Children born pre-term showed lower scores compared to children born full-term indicating the need for a specific percentile curve for that population. The scores differentiated at P1 to P99 percentiles allowing for the categorization of children with typical development, at risk and with atypical development. At 0, 4, 8, 9, 10, 11 and 12 months an overlapping of extreme percentiles (P1, P5 and P10; P90, P95 and P99) was observed, but not in the other percentiles. Conclusion: The percentiles described indicate that preterm children presented lower motor performance than full-term children and AIMS has discriminant power for the clinical evaluation of these children. The developmental curves showed lower capacity for behavioral differentiation in the extreme percentiles.

Resumo Introdução: A trajetória motora de uma criança nascida pré-termo é um importante indicador de saúde infantil, uma vez que alterações podem ser um alerta da necessidade de intervenção profissional. Objetivo: Descrever os percentis e as curvas do desenvolvimento motor para prematuros brasileiros no primeiro ano de idade, determinando os valores de referência para categorização do desempenho motor avaliado pela AIMS. Métodos: Estudo transversal no qual participaram 976 crianças prematuras, recém-nascidos até 12 meses de idade corrigida. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) foi utilizada na avaliação do desenvolvimento motor dos participantes. Os escores normativos da AIMS no Brasil foram utilizados como critério de comparação. Resultados: Crianças prematuras demonstraram escores mais baixos do que crianças nascidas a termo, indicando a necessidade das curvas de percentil específicas para esta população. Os escores se diferenciaram nos percentis P1 a P99, permitindo a categorização de crianças típicas, suspeitas e atípicas. Aos 0, 4, 8, 9, 10, 11 e 12 meses de idade, observou-se sobreposição nos percentis extremos (P1, P5 e P10; P90, P95 e P99) mas não nos demais percentis. Conclusão: Os percentis descritos indicam que os prematuros apresentaram desempenho motor inferior a crianças a termo e a AIMS possui poder discriminante para avaliação clínica destas crianças. As curvas de desenvolvimento demonstraram menor capacidade de diferenciação comportamental nos percentis extremos.

Resumen Introducción: La trayectoria motora de niños nacidos prematuros es un importante indicador de salud infantil, ya que los cambios pueden ser una alerta de la necesidad de intervención profesional. Objetivo: Describir los percentiles y las curvas del desarrollo motor para prematuros brasileños en el primer año de edad, determinando los valores de referencia para categorización del desempeño motor evaluado por la AIMS. Métodos: Estudio transversal en el que participaron 976 niños prematuros, recién nacidos hasta 12 meses de edad corregida. La Alberta Infant Motor Scale (AIMS) fue utilizada en la evaluación del desarrollo motor de los participantes. Los escores normativos de la AIMS en Brasil se utilizaron como criterio de comparación. Resultados: Niños prematuros mostraron escores más bajos que los niños nacidos a término, indicando la necesidad de las curvas de percentil específicas para esta población. Los escores se diferenciaron en los percentiles P1 a P99, permitiendo la categorización de niños típicos, sospechosos y atípicos. A los 0, 4, 8, 9, 10, 11 y 12 meses de edad, se observó superposición en los percentiles extremos (P1, P5 y P10, P90, P95 y P99), pero no en los demás percentiles. Conclusión: Los porcentajes descritos indican que los prematuros presentaron desempeño motor inferior a niños a término y la AIMS posee poder discriminante para la evaluación clínica de estos niños. Las curvas de desarrollo demostraron menor capacidad de diferenciación conductual en los percentiles extremos.

Evaluation of muscle strength in medullar injury: a literature review / Avaliação da força muscular na lesão medular: uma revisão da literatura / Evaluación de la fuerza muscular en la lesión medular: una revisión de la literatura

ABSTRACT Objective: To identify the tools used to evaluate muscle strength in subjects with spinal cord injury in both clinical practice and scientific research. Methods: Initially, the literature review was carried out to identify the tools used in scientific research. The search was conducted in the following databases: Virtual Health Library (VHL), Pedro, and PubMed. Studies published between 1990 and 2016 were considered and selected, depicting an evaluation of muscle strength as an endpoint or for characterization of the sample. Next, a survey was carried out with physiotherapists to identify the instruments used for evaluation in clinical practice, and the degree of satisfaction of professionals with respect to them. Results: 495 studies were found; 93 were included for qualitative evaluation. In the studies, we verified the use of manual muscle test with different graduation systems, isokinetic dynamometer, hand-held dynamometer, and manual dynamometer. In clinical practice, the manual muscle test using the motor score recommended by the American Spinal Cord Injury Association was the most used method, despite the limitations highlighted by the physiotherapists interviewed. Conclusion: In scientific research, there is great variation in the methods and tools used to evaluate muscle strength in individuals with spinal cord injury, differently from clinical practice. The tools available and currently used have important limitations, which were highlighted by the professionals interviewed. No instrument depicts direct relationship of muscle strength and functionality of the subject. There is no consensus as to the best method for assessing muscle strength in spinal cord injury, and new instruments are needed that are specific for use in this population.

RESUMO Objetivo: Identificar quais são os instrumentos utilizados para avaliação de força muscular em sujeitos com lesão medular tanto na prática clínica, quanto em pesquisas científicas. Métodos: Inicialmente, realizou-se a revisão da literatura para identificação dos instrumentos utilizados em pesquisas científicas. A busca foi feita nas bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PEdro e PubMed. Foram considerados estudos publicados entre 1990 e 2016 e selecionados os que apresentaram a avaliação da força muscular como desfecho ou para caracterização da amostra. A seguir, foi realizado um levantamento junto a fisioterapeutas para identificar quais são os instrumentos utilizados para avaliação na prática clínica, e qual o grau de satisfação dos profissionais com relação a eles. Resultados: Foram encontrados 495 artigos; 93 foram incluídos para avaliação qualitativa. Nos estudos, verificou-se o uso do teste muscular manual com diferentes sistemas de graduação, do dinamômetro isocinético, do dinamômetro portátil e do dinamômetro manual. Na prática clínica, o teste muscular manual com uso do escore motor recomendado pela American Spinal Cord Injury Association foi o método mais utilizado, apesar das limitações destacadas pelos fisioterapeutas entrevistados. Conclusão: Nas pesquisas cientificas, é grande a variação de métodos e instrumentos utilizados para avaliação da força muscular em sujeitos com lesão medular, diferentemente da prática clínica. Os instrumentos disponíveis e utilizados atualmente apresentam importantes limitações, que foram destacadas pelos profissionais entrevistados. Nenhum instrumento apresenta a relação direta da força muscular com a funcionalidade do sujeito. Não há consenso sobre qual o melhor método para avaliação da força muscular na lesão medular, e são necessários novos instrumentos que sejam específicos para uso nessa população.

RESUMEN Objetivo: Identificar cuáles son los instrumentos utilizados para evaluar la fuerza muscular en sujetos con lesión medular tanto en la práctica clínica, como en investigaciones científicas. Métodos: Inicialmente, se realizó la revisión de la literatura para identificar los instrumentos utilizados en investigaciones científicas. La búsqueda fue hecha en las bases de Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PEdro y PubMed. Se consideraron estudios publicados entre 1990 y 2016 y se seleccionaron los que presentaron la evaluación de la fuerza muscular como resultado o para caracterización de la muestra. A continuación, se realizó un levantamiento junto a fisioterapeutas para identificar cuáles son los instrumentos utilizados para evaluación en la práctica clínica y cuál es el grado de satisfacción de los profesionales con relación a ellos. Resultados: Se han encontrado 495 artículos; 93 se incluyeron para la evaluación cualitativa. En los estudios se verificó el uso del test muscular manual con diferentes sistemas de graduación, del dinamómetro isocinético, del dinamómetro portátil y del dinamómetro manual. En la práctica clínica, la prueba muscular manual con uso de la puntuación motora recomendada por la American Spinal Cord Injury Association fue el método más utilizado, a pesar de las limitaciones destacadas por los fisioterapeutas entrevistados. Conclusión: En las investigaciones científicas, es grande la variación de los métodos e instrumentos utilizados para evaluar la fuerza muscular en sujetos con lesión medular, diferentemente de la práctica clínica. Los instrumentos disponibles y utilizados actualmente presentan importantes limitaciones, que fueron destacadas por los profesionales entrevistados. Ningún instrumento presenta la relación directa de la fuerza muscular con la funcionalidad del sujeto. No hay consenso sobre cuál es el mejor método para evaluar la fuerza muscular en la lesión medular, y son necesarios nuevos instrumentos que sean específicos para su uso en esa población.

Desenvolvimento motor no primeiro ano de vida de crianças prematuras conforme o peso de nascimento / Motor development in the first year of life of premature infants according to birth weight

OBJETIVOS: Avaliar o desempenho motor, no primeiro ano de vida, de crianças nascidas com 36 semanas de idade gestacional, comparando dois grupos, um com peso de nascimento abaixo de 2500 g e o outro com 2500 g ou mais. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual foi avaliado do desenvolvimento motor de crianças cadastradas nas Unidades Básicas de Saúde de Caxias do Sul e Porto Alegre por meio da Alberta Infant Motor Scale. A amostra foi composta por bebês nascidos com 36 semanas de gestação, avaliados com idade cronológica corrigida de 0 a 12 meses, divididos em dois grupos: grupo Baixo Peso ao Nascer (grupo BPN: peso de nascimento abaixo de 2.500 g) e grupo Peso Adequado ao Nascer (grupo PAN: peso de nascimento de 2.500 g ou mais). Para a análise dos dados foram utilizados o teste t independente, o teste qui quadrado de Pearson e o teste Eta2 (associação forte >0,60). Foi considerado significativo o p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliadas 42 crianças, 21 em cada grupo. Quinze (71,42%) crianças com baixo peso de nascimento foram classificadas como pequenas para a idade gestacional. A média do percentil do escore de desenvolvimento motor foi de 17,90±17,74 para o grupo BPN e de 34,57±25,80 para o grupo PAN, indicando melhor desenvolvimento motor do segundo grupo (p=0,02). Houve um maior número de crianças com atraso no desenvolvimento no grupo BPN (52,4%), enquanto que no grupo PAN a maioria estava dentro da normalidade (47,6%). A associação foi estatisticamente significativa entre categorias de desempenho e grupos de peso de nascimento, pelo teste qui quadrado (p=0,001), sendo Eta2 =0,64 (forte associação). CONCLUSÕES: Em prematuros com idade gestacional pareada em 36 semanas, o grupo com baixo peso de nascimento apresentou pior desempenho motor no primeiro ano de vida em comparação ao grupo com peso de nascimento adequado.

AIMS: To assess motor development in the first year of life of children born at 36 weeks' gestational age, comparing two groups, one with birth weight below 2500g and the other with 2500g or more. METHODS: A cross-sectional study evaluated the motor development of children enrolled in the Basic Health Units of Caxias do Sul and Porto Alegre, by the Alberta Infant Motor Scale. The sample consisted of infants born at 36 weeks' gestation, evaluated with a corrected chronological age of 0 to 12 months, divided into two groups: Low Birth Weight group (LBW group: birth weight below 2,500 g) and Adequate Birth Weight group (ABW group: birth weight of 2,500 g or more). The independent t-test, the chi-square test of Pearson and the Eta2 test (strong association> 0.60) were used to analyze the data. P <0.05 was considered significant. RESULTS: We evaluated 42 children, 21 in each group. Fifteen (71.42%) children with low birth weight were classified as small for gestational age. The mean motor development score percentile was 17.90±17.74 for the LBW group and 34.57±25.80 for the ABW group, indicating a better motor development of the second group (p=0.02). There was a greater number of children with developmental delay in the LBW group (52.4%), whereas in the ABW group most were within the normal range (47.6%). The association was statistically significant between performance categories and birth weight groups, using the chi-square test (p=0.001), with Eta2=0.64 (strong association). CONCLUSIONS: In preterm infants with matched gestational age at 36 weeks, the low birth weight group had worse motor performance in the first year of life compared to the group with adequate birth weight.

Análise cinemática da marcha em pacientes portadores da doença de Alzheimer / Kinematic gait analysis in patients with Alzheimer disease

A doença de Alzheimer (DA) é uma doença neurodegenerativa progressiva que provoca demência. É decorrente de uma disfunção cerebral, afetando, inicialmente, a formação hipocampal e o centro de memória de curto prazo, ocorrendo perturbação de múltiplas funções cognitivas e motoras. O objetivo deste estudo foi analisar a cinemática da marcha de pacientes portadores de DA, identificando a presença do dano cognitivo por meio de testes como o Mini Exame de Estado Mental e o Clinical Demential Rating. Constituiu-se de uma pesquisa descritiva com delineamento transversal. Foram analisados um grupo controle (GC) composto por 10 idosos sem alterações cognitivas e um grupo Alzheimer (GA) composto por 8 idosos com demência. A coleta de dados foi realizada por meio do Sistema VICON, e marcadores foram fixados em determinados pontos anatômicos dos membros inferiores. Com os resultados obtidos neste estudo, pode-se observar que os indivíduos do GA apresentaram valores significativamente menores quando comparados ao GC na cadência (p = 0,006), velocidade (p = 0,001), comprimento do passo (p = 0,01) e passada (p = 0,005). Portanto, pode-se concluir que os indivíduos com Doença de Alzheimer, além da perda cognitiva, apresentam alterações nas variáveis espaçotemporais estudadas, e que esta perda motora interfere significativamente na cinemática da marcha. (AU)

Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disease that causes dementia. It is due to a cerebral dysfunction, initially affecting the hippocampal formation and the short-term memory center, with disturbance of multiple cognitive and motor functions. The objective of this study was to analyze the gait kinematics of patients with AD, identifying the presence of cognitive damage through tests such as Mini-Mental State Examination and Clinical Demential Rating. It consisted of descriptive research with a cross-sectional design. A control group (GC) composed of 10 elderly individuals without cognitive alterations and an Alzheimer (GA) group composed of 8 elderly people with dementia were analyzed. The data collection was performed through the VICON System, where markers were fixed in certain anatomical points of the lower limbs. With the results obtained in this study, it can be observed that GA individuals presented significantly lower values when compared to CG in the rate (p = 0.006), velocity (p = 0.001), step (p = 0.01), and stride length (P = 0.005). Therefore, it can be concluded that individuals with Alzheimer's disease, in addition to cognitive loss, present alterations in the spatiotemporal variables studied, and that this motor loss significantly interferes with gait kinematics. (AU)

Análise da marcha em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica antes e após programa de reabilitação pulmonar / Chronic obstructive pulmonary disease patients gait analysis before and after a pulmonary rehabilitation program

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma patologia respiratória que está relacionada à diminuição funcional, e pode provocar alterações da marcha em indivíduos com DPOC. Objetivo: Analisar, através de informações de um banco de dados, os parâmetros da cinemática linear e cinemática angular da marcha em pacientes com DPOC antes e após a participação em um Programa de Reabilitação Pulmonar. Métodos: Foram selecionadas avaliações da marcha de 16 sujeitos com DPOC ingressantes no Programa de Reabilitação Pulmonar da Universidade de Caxias do Sul (UCS). A análise cinemática da marcha foi realizada antes e após 12 semanas de participação neste programa. Resultados: Com relação às variáveis lineares da marcha, o comprimento do passo direito (p = 0,003), a cadência (p = 0,003), o tempo da passada direito e esquerdo (p = 0,003 e p = 0,006) e a velocidade (p = 0,013) apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Já os aspectos angulares não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre as duas avaliações. Conclusão: O Programa de Reabilitação Pulmonar influenciou positivamente quase todos os parâmetros lineares da marcha, demonstrando a importância da interferência na marcha através de um tratamento adequado para a manutenção ou melhora da qualidade de vida destes indivíduos. (AU)

Introduction: The Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a respiratory disease that is related to functional impairment, and can cause gait modifications in these individuals. Objective: Analyze, from a database's information, the gait linear and angular kinematics parameters in COPD patients before and after participation in a pulmonary rehabilitation program. Methods: We selected gait analyses of 16 patients with COPD entrants in the University of Caxias do Sul Pulmonary Rehabilitation Program. The cinematic gait analysis was made before and after 12 weeks of this program. Results: About the gait linear parameters, the right step length (p = 0.003), the rhythm (p = 0.003, the right and left times length (p = 0.003 and p = 0.006) and the speed (p = 0.013) showed statistically significant differences. However, the angular aspects did not show statistically significant difference among the two evaluations. Conclusion: The pulmonary rehabilitation program positive influenced almost all the gait linear parameters, showing the importance of gait interference through appropriate treatment to maintenance or improvement of quality of life. (AU)

Importância da correção da idade gestacional na avaliação motora de prematuros no primeiro ano de vida / Importance of gestational age correction in motor assessment of preterm new-born in the first year of life

Contextualização: Para avaliação e identificação de atrasos motores em crianças prematuras, a correção da idade gestacional é fundamental para evitar equívocos na categorização do desempenho da criança. Objetivos: Descrever o desempenho motor de crianças com diferentes níveis de prematuridade e avaliar a influência da correção da idade gestacional no desempenho motor de bebês prematuros até 12 meses de idade, considerando a faixa etária e nível de prematuridade. Métodos: Foram avaliadas 192 crianças nascidas prematuras com idade cronológica entre 0 e 12 meses, cadastradas nas Unidades Básicas de Saúde de Caxias do Sul e Porto Alegre. Foi utilizada a Alberta Infant Motor Scale para avaliação do desempenho motor e um questionário para identificar as características biológicas e ambientais. Os dados coletados foram analisados através de estatística descritiva e teste t pareado (p < 0,05). Resultados: O desempenho motor dos prematuros está abaixo do esperado (55,7%). Observou-se diferença significativa no desempenho motor dos prematuros ao corrigir a idade, considerando tanto as diferentes faixas etárias quanto os níveis de prematuridade (p < 0,05). Ao corrigir a idade gestacional, o número de crianças atrasadas ou com suspeita diminuiu. Conclusão: Grande parte das crianças demonstraram desempenho abaixo do esperado, sendo relevante a correção da idade gestacional de bebês prematuros até os 12 meses independente do grau de prematuridade; e crianças com maiores graus de prematuridade são os que mais se beneficiam. (AU)

Contextualization: In the evaluation and identification of motor development delay in premature infants, the chronological age correction is crucial for avoiding mistakes in the child development categorization. Objectives: To evaluate the influence of the gestational age correction in the motor development of premature babies up to 12 months old, considering the age and prematurity level. Methods: 192 premature children were evaluated (with chronological age between 0 and 12 months, registered at the Caxias do Sul and Porto Alegre health centers. The Alberta Infant Motor Scale for evaluating the babies' motor development and a survey for identifying biological and environmental characteristics were used. Collected data was analyzed by means of descriptive statistics and paired t test (p < 0.05). Results: The premature motor performance is lower than expected (55.7%). Significant difference was observed in the premature motor performance when correcting age, considering both the different age groups, as the prematurity levels (p < 0.05) by correcting gestational age, the number of children with delay or suspected decreased. Conclusion: Most children showed poor performance, being relevant correction of gestational age preterm infants up to 12 months independent of the degree of prematurity; and children with greater degrees of prematurity are the ones who benefit most. (AU)

Análise cinemática da marcha em indivíduos com hemiparesia espástica após acidente vascular cerebral / Kinematic analysis of gait in individuals with spastic hemiparesis secondary to stroke

OBJETIVOS: Avaliar a cinemática linear e angular da marcha em pacientes hemiparéticos espásticos após acidente vascular cerebral, considerando os valores da normalidade e o membro não afetado. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual participaram indivíduos adultos com hemiparesia espástica após acidente vascular cerebral, selecionados na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Caxias do Sul. A análise cinemática da marcha foi realizada no Laboratório de Análises Biomecânicas do Movimento Humano da mesma instituição, seguindo o protocolo de Laroche. Para análise de dados foi utilizada estatística descritiva, teste t para média de uma amostra e teste t pareado. O nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: Foram estudados oito indivíduos adultos, com idade entre 43 a 59 anos, de ambos os sexos. Foi identificada diferença significativa na cinemática linear da marcha do membro afetado para todas as variáveis estudadas. Considerando a comparação entre os membros inferiores, o comprimento do passo e o tempo do passo foram significativamente maiores no hemicorpo acometido. Com relação às variáveis angulares, os indivíduos demonstraram diferença significativa da normalidade em todas as variáveis, exceto flexão de quadril. Observou-se ainda, menor variação angular (flexão/extensão) no joelho do membro afetado quando comparado com o sadio. CONCLUSÕES: O estudo indicou alterações na cinemática da marcha do membro acometido de indivíduos hemiparéticos após acidente vascular cerebral, comparando com a normalidade e com o membro contralateral, caracterizando a presença de um padrão flexor incomum. Essas alterações podem estar relacionadas com diminuição do equilíbrio e do controle motor, fraqueza muscular, déficit proprioceptivo, aumento do tônus, contraturas e deformidades.

AIMS: To evaluate linear and angular kinematics of gait in patients with spastic hemiparesis secondary to stroke considering reference values and the unaffected limb. METHODS: Cross-sectional study of adult patients with spastic hemiparesis secondary to stroke selected from the Physical Therapy Clinic of Universidade de Caxias do Sul (UCS). The kinematic gait analysis was performed at the Human Motion Biomechanical Analysis Laboratory at UCS according to Larouche's protocol. Descriptive statistics, one-sample t test, and paired t test were used for the data analysis. Statistical significance was set as p<0.05. RESULTS: Eight adult male and female individuals aged 43 to 59 years were assessed. All variables indicated a significant difference in the linear kinematics of the gait of the affected limb. By comparing the lower limbs, stride length and rate were significantly higher in the affected hemibody. Angular kinematics was significantly different from reference values, except for hip flexion. There was a lower angular variation (flexion/extension) in the knee of the affected limb in comparison to the healthy one. CONCLUSIONS: This study showed changes in the gait kinematics of the affected limb in hemiparetic patients after a stroke in comparison to normal patterns and to the contralateral limb, which indicates an unusual flexor pattern. These changes may be related to poor balance and motor control, muscle weakness, proprioceptive deficit, increased muscle tone, contractures, and deformities.

Cognição e ambiente são preditores do desenvolvimento motor de bebês ao longo do tempo / Cognición y ambiente son predictores del desarrollo motor de bebés a lo largo del tiempo / Cognition and environment are predictors of infants' motor development over time

RESUMO Investigou-se longitudinalmente relações entre desenvolvimento motor e cognitivo, aspectos biológicos, práticas maternas, conhecimento parental e ambiente familiar de bebês. Participaram do estudo 49 bebês (3-16 meses) avaliados com a Alberta Infant Motor Scale e a Escala Mental da Bayley Scale of Infant Development. Os pais responderam o questionário sobre fatores biológicos, Daily Activities of Infant Scale, o Affordances no Ambiente Domiciliar para o Desenvolvimento Motor - Escala Bebê, e o Inventário sobre Conhecimento do Desenvolvimento Infantil. Avaliações foram conduzidas nas escolas ao longo de 4 meses. Foram utilizadas Equações de Estimativa Generalizada, teste de Bonferroni e coeficiente de correlação de Spearman. Observaram-se associações significativas na (1) análise univariada entre desenvolvimento motor e cognitivo e fatores ambientais (escolaridade, renda, disponibilidade de brinquedos, espaço físico, práticas e conhecimento parental, tempo de aleitamento e frequência na escola); (2) multivariada entre o desenvolvimento motor e renda, idade do pai e espaço físico da residência. Concluiu-se que os desenvolvimentos motores e cognitivos se mostraram interdependentes e fatores ambientais se mostraram mais significativos nas associações em detrimento dos biológicos, reforçando-se a importância do lar, do cuidado dos pais e das experiências que a criança vivencia ao longo dos primeiros anos de vida.

RESUMEN Se investigó longitudinalmente relaciones entre desarrollo motor y cognitivo, aspectos biológicos, prácticas maternas, conocimiento parental y ambiente familiar de bebés. Participaron del estudio 49 bebés (3-16 meses) evaluados con la Alberta Infant Motor Scale y la Escala Mental da Bayley Scale of Infant Development. Los padres respondieron al cuestionario sobre factores biológicos Daily Activities of Infant Scale, el Affordance en el Ambiente Domiciliario para el Desarrollo Motor - Escala Bebé, y el Inventario sobre Conocimiento del Desarrollo Infantil. Se condujeron evaluaciones en las escuelas a lo largo de 4 meses. Se utilizaron Ecuaciones de Estimativa Generalizada, prueba de Bonferroni y coeficiente de correlación de Spearman. Se observó asociaciones significativas en la (1) análisis univariada entre desarrollo motor y cognitivo y factores ambientales (escolaridad, renta, disponibilidad de juguetes, espacio físico, prácticas y conocimiento parental, tiempo de amamantamiento y frecuencia en la escuela); (2) multivariada entre el desarrollo motor y renta, edad del padre y espacio físico de la residencia. Se concluye que los desarrollos motores y cognitivos se mostraron interdependientes y factores ambientales se mostraron más significativos en las asociaciones debido a los factores biológicos, se reforzando la idea de la importancia del hogar, del cuidado de los padres y de las experiencias que el niño vive a lo largo de sus primeros años de vida.

ABSTRACT We conducted a longitudinal investigation on the relationships among motor and cognitive development, biological aspects, maternal practices, parental knowledge, and family environments of infants. Forty-nine infants aged between 3 and 16 months participated in the study. They were evaluated through the Alberta Infant Motor Scale and the Cognitive Scale of the Bayley Scales of Infant Development. Their parents answered a questionnaire about biological factors, the Daily Activities of Infant Scale, affordances for motor development (Baby Scale) in the home environment, and the Brazilian version of the Knowledge of Infant Development Inventory. We conducted evaluations in schools for 4 months. Generalized estimating equations, Bonferroni correction, and Spearman's rank correlation coefficient were used. Significant associations were found in the (1) univariate analysis between motor and cognitive development and environmental factors (education level, income, toy availability, physical space, parental practices and knowledge, breastfeeding duration, and school frequency); (2) multivariate analyses between motor development and income, and between father's age and physical space at home. Motor and cognitive developments were concluded to depend on each other, and environmental factors were shown to be more significant in the associations rather than the biological ones, stressing the importance of home, of parental care, and of the experiences children go through along the first years of their lives.

Controle postural em crianças nascidas a termo segundo a alberta infant motor scale: diferenças entre os sexos / Postural control in children born at term according to the alberta infant motor scale: comparison between sexes

Acquisitions and changes in the motor and cognitive development of boys and girls are related not only to existing biological differences between both sexes, but also to socio-economic, cultural and family factors OBJECTIVE: to investigate the differences between sexes in the acquisition of anti-gravitational postures METHODS: the participants in this study were 638 children born at term (324 males and 314 females), from 0 to 18 months, coming from Infant Education Schools in the south of Brazil. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used to evaluate motor performance RESULTS: most of the evaluated children showed normal motor performance for their age (69.7%), with nonlinear development and plateaus in postural acquisition from 15 months. There were not significant differences (p>0.05) in motor performance between boys and girls from 0 to 18 months CONCLUSION: motor development was similar between the sexes in the first months of life. However, throughout childhood, sociocultural differences and parents' practices seem to influence differently the process of motor acquisition and development of skills, since children are exposed to experiences in conformity with sex expectations...

As aquisições e mudanças no desenvolvimento motor e cognitivo de meninos e meninas não estão relacionadas apenas as diferenças biológicas existentes entre os sexos, mas também a fatores sócio econômicos, culturais e familiares OBJETIVO: investigar as diferenças entre os sexos nas aquisições posturais antigravitacionais MÉTODOS: participaram deste estudo, 638 crianças nascidas atermo, de 0 a 18 meses (324 meninos e 314 meninas), residentes no Sul do Brasil, provenientes de Escolas de Educação Infantil. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) foi utilizada para avaliar o desempenho motor RESULTADOS: a maioria das crianças avaliadas demonstrou desempenho motor normal para idade (69,7%), com desenvolvimento não linear e aparecimento de platôs nas aquisições posturais a partir dos 15 meses. Não foram detectadas diferenças significativas (p > 0,05) entre o desempenho motor de meninos e meninas dos 0 aos 18 meses de idade CONCLUSÃO: o desenvolvimento motor foi semelhante entre os sexos nos primeiros anos de vida. Entretanto destaca-se que com o passar dos anos as diferenças sócio culturais e de práticas parentais exercem influências sobre o processo de aquisição e desenvolvimento de habilidades motoras, uma vez que, as crianças tem sido sendo expostas a experiências de acordo com as expectativas para cada gênero...

Trajet�ria motora de crian�as brasileiras: aquisi��o do controle postural do nascimento aos 18 meses de idade / Motor trajectory of brazilian children: acquisition of postural control from birth to age 18 months

Introdu��o: O per�odo das aquisi��es motoras da inf�ncia pode variar entre indiv�duos, em decorr�ncia de causas m�ltiplas, como, por exemplo, as diferen�as culturais e socioecon�micas. Objetivos: Descrever a trajet�ria de desenvolvimento do controle postural antigravitacional e maestria nas posi��es prono, supino, sentado e em p�, de crian�as brasileiras de 0 aos 18 meses e analisar se o per�odo de aquisi��o do controle postural em crian�as brasileiras � diferente daquele de crian�as canadenses. M�todos: Estudo descritivo e observacional, transversal (cross sectional), do qual participaram 795 crian�as de Institui��es, Hospitais, Unidades B�sicas de Sa�de e Escolas de Educa��o Infantil. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) foi utilizada para avaliar o desenvolvimento motor e maestria nas posi��es, prono, supino, sentado e em p�. Resultados: Os resultados demonstram aumento alinear do n�mero de aquisi��es motoras das crian�as brasileiras com o passar da idade. A primeira posi��o na qual a crian�a adquire maestria � a supino, seguida pela posi��o prono, em p� e, por �ltimo, a posi��o sentado. A trajet�ria motora das crian�as brasileiras difere das crian�as canadenses; o aparecimento do controle postural antigravitacional foi mais lento nas crian�as brasileiras. Discuss�o e conclus�es: A trajet�ria de aquisi��es motoras das crian�as brasileiras difere das curvas apresentadas pelas crian�as canadenses, por�m est� dentro do intervalo considerado pelo Minist�rio da Sa�de e pela OMS. As diferen�as observadas podem ser derivadas das diferen�as socioculturais, pois podem impactar significativamente o desenvolvimento da crian�a. A avalia��o do desenvolvimento normal da crian�a � muito importante, visto que possibilita a detec��o precoce de atrasos e o planejamento da interven��o direcionada ao controle postural esperado.

Cross-cultural analysis of the motor development of Brazilian, Greek and Canadian infants assessed with the Alberta Infant Motor Scale / Análisis transcultural del desarrollo motor de niños brasileños, griegos y canadienses evaluados con la Alberta Infant Motor Scale / Análise transcultural do desenvolvimento motor de crianças brasileiras, gregas e canadenses avaliadas com a Alberta Infant Motor Scale

OBJECTIVE: To compare the motor development of infants from three population samples (Brazil, Canada and Greece), to investigate differences in the percentile curves of motor development in these samples, and to investigate the prevalence of motor delays in Brazilian children. METHODS: Observational, descriptive and cross-sectional study with 795 Brazilian infants from zero to 18 months of age, assessed by the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) at day care centers, nurseries, basic health units and at home. The Brazilian infants' motor scores were compared to the results of two population samples from Greece (424 infants) and Canada (2,400 infants). Descriptive statistics was used, with one-sample t-test and binomial tests, being significant p≤0.05. RESULTS: 65.4% of Brazilian children showed typical motor development, although with lower mean scores. In the beginning of the second year of life, the differences in the motor development among Brazilian, Canadian and Greek infants were milder; at 15 months of age, the motor development became similar in the three groups. A non-linear motor development trend was observed. CONCLUSIONS: The lowest motor percentiles of the Brazilian sample emphasized the need for national norms in order to correctly categorize the infant motor development. The different ways of motor development may be a consequence of cultural differences in infant care. .

OBJETIVO: Comparar el desarrollo motor de niños de tres muestras poblacionales (Brasil, Canadá y Grecia), verificar las diferencias en las curvas de percentiles del desarrollo motor para esas muestras e investigar la prevalencia de retardos motores en niños brasileños. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y transversal, del que participaron 795 niños brasileños con edad entre 0 y 18 meses, evaluados con la Alberta Infant Motor Scale (AIMS) en las escuelas infantiles, maternidades, unidades de salud pública y en domicilio. Los escores motores de niños brasileños fueron comparados a los resultados de investigaciones con los grupos poblacionales de Grecia (424 niños) y de Canadá (2.400 niños). Se utilizó la estadística descriptiva, con las pruebas one-sample t-test y binominal, siendo significante p≤0,05. RESULTADOS: Se observó que el 65,4% de los niños brasileños presentaron desempeño motor normal, aunque con escores medianos más bajos que los otros grupos. En el inicio del segundo año de vida, las diferencias de desempeño entre los niños brasileños, canadienses y griegos se redujeron y, a los 15 meses, el desempeño motor se hizo semejante. Se verificó tendencia de adquisiciones motoras no lineales. CONCLUSIONES: Los percentiles más bajos de la muestra brasileña reforzaron la necesidad de usarse normas nacionales para categorizar adecuadamente el desempeño motor. Los distintos recorridos del desarrollo motor son posiblemente decurrentes de diferencias culturales en el cuidado del niño. .

OBJETIVO: Comparar o desempenho motor de crianças de três amostras populacionais (Brasil, Canadá e Grécia), verificar as diferenças nas curvas de percentis do desenvolvimento motor para essas amostras e investigar a prevalência de atrasos motores em crianças brasileiras. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e transversal, do qual participaram 795 crianças brasileiras com idade entre zero e 18 meses, avaliadas com a Alberta Infant Motor Scale (AIMS) nas escolas infantis, maternidades, unidades de saúde pública e em domicílio. Os escores motores de crianças brasileiras foram comparados aos resultados de pesquisas com os grupos populacionais da Grécia (424 crianças) e do Canadá (2.400 crianças). Utilizou-se estatística descritiva, com os testes one-sample t-test e binomial, sendo significante p≤0,05. RESULTADOS: Observou-se que 65,4% das crianças brasileiras apresentaram desempenho motor normal, embora com escores médios mais baixos que os outros grupos. No início do segundo ano de vida, as diferenças de desempenho entre as crianças brasileiras, canadenses e gregas diminuíram e, aos 15 meses, o desempenho motor tornou-se semelhante. Verificou-se tendência de aquisições motoras não lineares. CONCLUSÕES: Os percentis mais baixos da amostra brasileira reforçam a necessidade de se usarem normas nacionais para categorizar adequadamente o desempenho motor. As diferentes trajetórias do desenvolvimento motor são possivelmente decorrentes de diferenças culturais no cuidado das crianças. .

Curvas de referência da Escala Motora Infantil de Alberta: percentis para descrição clínica e acompanhamento do desempenho motor ao longo do tempo / Reference curves for the Brazilian Alberta Infant Motor Scale: percentiles for clinical description and follow-up over time

OBJETIVOS: Comparar os dados de infantes brasileiros com a normativa canadense e estabelecer as curvas de referência e percentis do desenvolvimento motor da Escala Motora Infantil de Alberta segundo sexo. MÉTODOS: Participaram da pesquisa, 795 crianças com idade entre 0 e 18 meses provenientes de diferentes cidades de uma região do Brasil. Os participantes foram avaliados com a Escala Motora Infantil de Alberta, em uma sala silenciosa, por um experiente pesquisador. Foi realizada análise dos percentis (P5, P10, P25, P50, P75, P90) por faixa etária da escala e sexo. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas (p > 0,05) entre meninos e meninas na maioria das diferentes faixas etárias. Apenas aos 14 meses, foi encontrada superioridade das meninas no escore total de desempenho motor (p = 0,015) e no percentil de desenvolvimento (0,021). Verificou-se, para ambos os sexos e para crianças típicas e atípicas, uma tendência de desenvolvimento motor alinear nas curvas desenvolvimentistas. Observou-se variação reduzida das aquisições motoras nos limites etários, nos dois primeiros meses de vida e a partir dos 15 meses. CONCLUSÕES: A Escala Motora Infantil de Alberta, embora seja um instrumento amplamente utilizado em clínica e pesquisa, possui restrições considerando a diferenciação comportamental até os 2 meses e depois dos 15 meses. Essa reduzida sensibilidade da escala nas extremidades etárias pode estar relacionada com o número e dificuldade dos itens motores avaliados nessas idades. Sugere-se a utilização de outros instrumentos de triagem para crianças acima dos 15 meses de idade.

OBJECTIVES: To compare Alberta Infant Motor Scale scores for Brazilian infants with the Canadian norm and to construct sex-specific reference curves and percentiles for motor development for a Brazilian population. METHODS: This study recruited 795 children aged 0 to 18 months from a number of different towns in Brazil. Infants were assessed by an experienced researcher in a silent room using the Alberta Infant Motor Scale. Sex-specific percentiles (P5, P10, P25, P50, P75 and P90) were calculated and analyzed for each age in months from 0 to 18 months. RESULTS: No significant differences (p > 0.05) between boys and girls were observed for the majority of ages. The exception was 14 months, where the girls scored higher for overall motor performance (p = 0.015) and had a higher development percentile (0.021). It was observed that the development curves demonstrated a tendency to nonlinear development in both sexes and for both typical and atypical children. Variation in motor acquisition was minimal at the extremes of the age range: during the first two months of life and from 15 months onwards. CONCLUSIONS: Although the Alberta Infant Motor Scale is widely used in both research and clinical practice, it has certain limitations in terms of behavioral differentiation before 2 months and after 15 months. This reduced sensitivity at the extremes of the age range may be related to the number of motor items assessed at these ages and their difficulty. It is suggested that other screening instruments be employed for children over the age of 15 months.